جراحات القلب

Home جراحات القلب

Emir Clinic

ماهي "جراحات القلب"

يصف أي إجراء جراحي يشمل القلب أو الأوعية الدموية التي تحمل الدم من وإلى القلب. هذه الإجراءات شائعة مع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو جلطة دموية – وكذلك الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بهذه المشاكل.

قد يوصي الأطباء بالجراحة لعدة أسباب ، بما في ذلك علاج أو منع النوبات القلبية والجلطات الدموية ، ومعالجة عدم انتظام ضربات القلب ، وفتح الشرايين المسدودة أو الضيقة ، وإصلاح مشاكل القلب الخلقية ، وإصلاح صمامات القلب التالفة أو المريضة.

تتطلب بعض أمراض القلب والأوعية الدموية إجراء جراحة مفتوحة ، ولكن يتم علاج العديد منها بتقنيات أقل توغلاً تستخدم القسطرة والروبوتات.

تسمى الشرايين التي توفر تغذية القلب الشرايين التاجية. تتطور النوبات القلبية (احتشاء عضلة القلب) وفشل القلب نتيجة لتضيق شديد وانسداد في هذه الأوعية الموجودة حول القلب. تتأثر جودة حياة المريض بمرض الشريان التاجي ، الذي يتطور بسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول والتدخين المكثف لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي في الأسرة. خاصة الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وتصلب الشرايين (تصلب الشرايين) والسكري (داء السكري) لديهم مخاطر عالية من انسداد القلب والأوعية الدموية. يُطلق على الإجراء الجراحي جراحة الشريان التاجي من أجل القضاء على اضطراب سوء التغذية في القلب وإعادة المريض إلى الحياة الطبيعية دون ألم في الصدر.

تم العثور على صمامات القلب بين البطينين والأذينين في القلب وبين البطينين والأوردة الرئيسية الخارجة من القلب. الصمامات التاجية والأبهرية وثلاثية الشرف والرئة لها وظائف مهمة للقلب ليعمل بشكل طبيعي. في حالات التضيق الشديد أو قصور هذه الصمامات في القلب ، يجب إصلاح صمام القلب المريض أو استبداله في الحالات غير المناسبة للإصلاح

ASD (عيب الحاجز الأذيني) يعني وجود ثقب خلقي في الغشاء (الحاجز) بين الأذينين (الأذين) في القلب. عندما يكون هذا الثقب صغيرًا ، لا يمكن إصلاحه إلا عن طريق الخياطة. في حالة وجود فتحة كبيرة ، يمكن إغلاقها برقعة أعدت بأخذ قطعة من التامور ، وهي الطبقة المحيطة بالقلب. تُجرى هذه العمليات الجراحية في الغالب في عيادتنا بأساليب طفيفة التوغل (بضع الصدر الصغير ، وشق بضع القص). يتم تفريغ المرضى خلال فترة زمنية قصيرة جدًا وبشقوق صغيرة جدًا ويمكنهم العودة إلى حياتهم الطبيعية في وقت قصير.

يشكل القلب الحميد أكثر من نصف الأورام المخاطية للأورام. غالبًا ما يستقر الورم المخاطي القلبي في الأذين الأيسر. في كثير من الأحيان تقع في الأذين الأيمن. قد يرتبط الورم بصمامات القلب أو نظام توصيل القلب. يجب إجراء الجراحة بمجرد إجراء التشخيص بسبب خطر الجلطات الدموية (الجلطة). تهدف الجراحة إلى إزالة الورم من القلب عن طريق حماية صمامات القلب ونظام التوصيل. يتم تطبيق تقنيات طفيفة التوغل مع شقوق صغيرة جدًا لهذا الإجراء الجراحي.

جراحة الأوعية الدموية الطرفية تعني العمليات الجراحية للشرايين التي تحمل الدم إلى أحد الأطراف

عادةً ما يتم إجراء جراحة الأوعية الدموية الطرفية في انسداد الأوعية الدموية وإصابات الأوعية الدموية وتوسعات الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية). يتم إجراؤه مع شقوق صغيرة باستخدام الأوردة الاصطناعية المأخوذة من المريض. نتيجة للجراحة التي يتم إجراؤها على الوريد ، يتم توفير المزيد من تدفق الدم إلى المنطقة التي يغذيها الوريد. إذا كان هناك ألم في الأنسجة أكثر دمًا ، تنخفض الجروح ، وتلتئم الجروح بشكل أسرع ، ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​خطر العدوى الخطيرة وفقدان الأطراف. عندما يتم تصنيعها لتضخم الوريد ، يتم منع خطر تمزق الوريد وتلف الأنسجة المحيطة. في حالة إصابة الأوعية الدموية ، فإنه يهدف إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي.

 

تنمو اللويحة التصلب العصيدي في الوريد ، مما يمنع تدفق الدم في الوريد وبالتالي لا يمكن أن يصل الدم الكافي إلى الأنسجة. ويسمى علاج الأوعية الدموية في بيئة تصوير الأوعية الدموية دون جراحة مفتوحة ، باستخدام القسطرة ، بشكل رئيسي من خلال البالونات أو الدعامات ، بطرق مختلفة. أثناء رأب الأوعية بالبالون ، يتم نفخ بالون رقيق يوضع داخل الوريد تحت الأشعة السينية ، مما يسمح للوريد بالتمدد في المنطقة الضيقة ، مما يسمح بتدفق المزيد من الدم إلى الأنسجة. هناك العديد من بالونات القطر والطول المختلفة. بعض البالونات لها أشكال خاصة وميزات قطع. هناك أيضًا بالونات خاصة مغطاة بالعقاقير تمنع الأوعية من التضيق. الدعامات ، من ناحية أخرى ، هي هياكل على شكل شبكة مصنوعة من مادة معدنية أسطوانية ، إما أن لديها آلية مدمجة تفتح تلقائيًا داخل الوريد أو تساعد على إبقاء الوريد مفتوحًا عن طريق وضعه داخل الوريد الضيق عن طريق نفخ البالون داخلها. يمكن أن تكون الدعامات ذات أشكال وطول وقطر وبنية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك سنتات خاصة مغطاة بالعقاقير تمنع تضيق الأوعية.

بوساطة القسطرة لأمراض الشرايين الطرفية (الانسداد الحاد) وأمراض الأوردة (DVT)

 

العلاجات الانتقائية بوساطة القسطرة هي علاجات عن طريق الجلد لغرض تذويب الجلطة التي تسد الوريد. يتم تنفيذ الإجراء تحت تنظير الفلور وتوجيه الموجات فوق الصوتية دوبلر. يتم تقطيع الوريد المناسب عن طريق التدخل الجلدي مصحوبًا بالتخدير الموضعي من الفخذ أو الرسغ. بعد ذلك ، يتم وضع قسطرة بالموجات فوق الصوتية عن طريق الوصول إلى المنطقة التي توجد فيها الجلطة في الوريد بمساعدة الأسلاك الإرشادية والقسطرة المناسبة. يتم تجلط الجلطة في الوريد ويتم شفطها بطريقة ميكانيكية أو فوق صوتية. بالإضافة إلى العلاج الميكانيكي ، يتم إعطاء أدوية التخثر في وقت واحد أو يتم استخدام أدوية تذويب الجلطة. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إضافة إجراءات رأب الأوعية عن طريق الجلد إلى العلاج. عندما يتم التدخل في المظاهر خلال أول 15 يومًا ، يتم منع متلازمة ما بعد الأضداد الدائمة ، والتي يمكن أن تتطور بسبب الإقامة الطويلة للجلطة في الوريد. في انسدادات الشرايين المبكرة ، يتم تصحيح نقص التغذية في المنطقة التي يغذيها الوريد ويتم منع فقدان الأنسجة

عمليات فتح / إصلاح ناسور A-V (الشرياني الوريدي) الذي تم إنشاؤه لغسيل الكلى: في مرضى الكلى المزمنين ، يجب إقامة اتصال بين الشريان والوريد لتوفير عرض وجودة ملائم للأوعية الدموية (ملحق الأوعية الدموية) لغسيل الكلى. تسمى هذه العملية فتح الناسور A-V (الشرياني الوريدي). غالبًا ما يؤدي فتح ناسور A-V إلى إنشاء صلة بين الشرايين في الساعد أو الذراع ، أو نادرًا جدًا في الساق ، والأوردة السطحية بالقرب من تلك السفينة. يعني. يمكن إجراء هذا الاتصال الجراحي إما مباشرة بين الشريان والوريد ، أو عن طريق وضع ترقيع اصطناعي خاص بينهما. يمكن إجراء عمليات الإصلاح في النواسير A-V التي تم تشكيلها سابقًا أو في الحالات التي لا تحتوي فيها عمليات ترقيع ناسور A-V على وظيفة كافية. مع ناسور A-V المفتوح ، يهدف إلى تطوير عروق مناسبة للوصول إلى الأوعية الدموية اللازمة لغسيل الكلى. في عيادتنا ، يمكن إجراء جميع جراحات الوصول إلى الأوعية الدموية بنجاح  أمراض الشرايين التاجية وعوامل الخطر

هو إزالة ميكانيكية لتصلب الشرايين (تصلب الوعاء) الذي يحتوي على الكوليسترول الذي يسبب تضيق أو انسداد في الوريد. يمكن أيضًا استخدام استئصال الشرايين لفتح الأوعية الضيقة أو المسدودة بعد رأب الوعاء بالبالون أو الدعامات. استئصال الشرايين هو إزالة التضيق في الوريد عن طريق قسطرة خاصة توضع في الوريد حيث يكون في نفس الزاوية. عادة ما يتم استئصال الشرايين في التضيق أو الانسداد في الشرايين. عند التخطيط للعلاج ، من الأهمية بمكان ما إذا كانت المشكلة موجودة وشكلها ودرجها ومحتواها وتجلطها. عادةً ما يكتمل استئصال الشرايين عن طريق رأب الوعاء بالبالون أو الدعامات.

يتم تصحيح استئصال الشرايين أو الدعامات أو البالون المغطى بالمخدرات لإمداد الدم لتحسين الألم ، وتقليل مسافة المشي أو الحد من استخدام الذراع / الساق ، مما يتيح شفاء الجروح الموجودة ، ومنع فتح الجروح وتقليل خطر فقدان الأطراف.

قبل عملية القلب المفتوح

سيقوم طبيبك بالاستعلام عن تاريخك الطبي والجراحي، وطبيعة المشاكل التي تعاني منها، والأمراض المزمنة الأخرى، مثل: ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والاستعلام عن الأدوية المستخدمة، بالإضافة إلى الفحص السريري. ثمّ لا بد من القيام ببعض التحاليل الروتينية، مثل تحليل الدم، ومستوى الكوليسترول في الدم. بالإضافة إلى بعض الفحوصات مثل: تخطيط القلب ECG. التصوير بالأشعة فوق الصوتية أو الايكو echocardiogram. القسطرة التشخيصيّة لشرايين القلب. أشعة سينيّة للصدر. وغير ذلك من الإجراءات بحسب الحاجة. وعلى أساس ما سبق، يقوم طبيب التخدير بعمل تقييم كامل لحالتك وأهليتك لدخول العملية

أثناء عملية القلب المفتوح

تتم عملية القلب المفتوح في المشفى تحت تخدير كامل، حيث يقوم الفريق الطبي بمتابعة العلامات الحيويّة من ضغط وتنفّس خلال فترة العمليّة، لضمان مرور العملية بسلاسة، وإصلاح أي مشاكل قد تحدث. تستغرق عملية القلب المفتوح من 3 حتى 6 ساعات تقريباً، بحسب مشكلة القلب المراد معالجتها. حيث يقوم الطبيب الجرّاح بعمل شقٍّ جراحي في منتصف الصدر، ويتمّ فتح عظام القفص الصدريّ من المنتصف، بهدف الوصول لتجويف الصدر والقلب. يقوم الجرّاح بعد ذلك بإيقاف القلب مؤقتاً، ليتمّ إجراء الجراحة المطلوب عليه، وأثناء ذلك يتمّ استخدام مضخّة خاصّة تعمل عمل القلب لضخ الدم لباقي أجزاء الجسم، وأحياناً يجري الجراح العملية على القلب وهو يضخ الدم ودون إيقافه، وذلك بحسب طبيعة المشكلة الجراحية وتقييم الطبيب.

Emir Clinic

تشمل الأسباب الأخرى التي قد تجعل طبيبك يوصي بقسطرة القلب ما يلي :

  • تقييم آلام الصدر لدى مريض يتعافى من نوبة قلبية حديثة.
  • تقييم النوبات القلبية الحادة التي تسببت في تلف الأنسجة الشديد.
  • تقييم نتائج تخطيط القلب غير الطبيعية التي تشير إلى أمراض القلب.
  • البحث عن مشاكل صمامات القلب.
  • لإظهار شكل قلبك وغرفه داخله للتعرف على عيوب القلب قبل إجراء جراحة القلب.
  • قياس الأكسجين وتدفق الدم في القلب وكذلك التقييم كيف تعمل صمامات القلب الاصطناعية.